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直肠癌根治术后造口护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，62岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院诊断：直肠腺癌（cT3N1M0，ⅢB期）。

治疗方案：入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第5天在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）+末端回肠预防性造口术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：腹部可见3个腹腔镜操作孔及1个主操作孔，敷料干燥，无渗血渗液。左下腹可见一末端回肠造口，造口肠管血运良好，呈粉红色，直径约2.5cm，高度约1.5cm，肠管黏膜光滑，无水肿、缺血、坏死等表现。盆腔引流管1根，引流出淡红色血性液体约50ml。

疼痛评估：患者主诉腹部伤口疼痛，疼痛评分（NRS）为4分，可耐受。

营养状况：患者术前体重65kg，身高172cm，BMI为21.9kg/m2，营养状况良好。术后禁食水，给予静脉营养支持。

心理状态：患者及家属对造口存在明显的焦虑和恐惧心理，担心造口护理困难、影响生活质量，对术后恢复信心不足。

（二）社会心理评估

患者为退休教师，家庭经济状况良