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手术室手卫生规范手册

第一章总则

1.1目的

为规范手术室医务人员手卫生行为，预防和控制手术部位感染及医院内交叉感染，保障患者医疗安全和医务人员职业健康，依据《手术部（室）医院感染控制标准》（WS/T855—2025）、《医务人员手卫生规范》（WS/T313—2019）等国家卫生行业标准，结合手术室临床工作实际，制定本手册。

1.2适用范围

本手册适用于手术室所有医务人员，包括手术医师、护士、麻醉医师、器械师、进修人员、实习人员，以及进入手术室开展相关工作的外来人员（如设备厂商、参观人员等）的手卫生管理与操作。

1.3核心原则

1.手卫生是手术室感染防控的核心措施，所有医务人员必须严格遵循本手册规定，强制执行手卫生操作；

2.手卫生操作应遵循“先洗手、后消毒”的基本原则，根据不同操作场景选择合适的手卫生方式；

3.手卫生设施应齐全、合格，手消毒剂应符合国家相关标准，确保手卫生效果；

4.建立手卫生监测、培训与考核机制，持续提升医务人员手卫生依从性和操作正确性。

第二章术语与定义

2.1手卫生：医务人员在从事职业活动过程中洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2.2洗手：医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。

2.3卫生手消毒：医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

2.4外科手消