痔疮手术术后水肿护理查房.docVIP

痔疮手术术后水肿护理查房.doc

痔疮术后水肿护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月27日15:00

查房地点：肛肠外科病房3床

查房对象：患者李某，男，45岁

诊断：混合痔（Ⅳ度）术后水肿

主查护士：张护士（责任护士）

参与人员：肛肠外科护士长、实习护士3名

二、患者病情汇报

（一）一般资料

患者李某，因“反复便血伴肛门肿物脱出5年，加重1周”入院，入院时肛门肿物脱出不能回纳，伴疼痛、便血（鲜红色，量约50ml/日）。既往体健，无高血压、糖尿病病史，无手术史、药物过敏史。

（二）治疗经过

患者于2025年12月25日在椎管内麻醉下行“混合痔外剥内扎术”，手术过程顺利，术后安返病房。术后予头孢呋辛钠抗感染、止血芳酸止血、甘露醇脱水等治疗，每日予1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次。

（三）当前病情

术后第2日，患者诉肛门部胀痛明显，VAS评分7分（0分为无痛，10分为剧痛），排便时疼痛加剧，伴少量便血。查体：体温36.8℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg；肛门敷料清洁，拆除敷料后可见术区肛周皮肤肿胀，呈紫红色，触痛明显，水肿范围约3cm×4cm，无脓性分泌物。

三、护理评估

（一）生理评估

疼痛：肛门部持续性胀痛，排便时加重，影响睡眠及进食。

水肿：肛周皮肤水肿明显，张力高，触痛阳性，考虑与手术创伤、局部血液循环障碍、排便刺激有关。