断指再植术后的观察与护理个案.docVIP

断指再植术后观察与护理个案

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“右手示指完全离断1小时”入院。患者于1小时前在工作中被机器绞伤右手示指，致示指自近节指骨中段完全离断，断端出血明显，离断指体完整，被同事紧急送至我院急诊科。入院时患者神志清楚，生命体征平稳，右手示指残端可见明显伤口，创缘不整齐，伴有活动性出血，离断指体苍白、冰凉，无毛细血管反应。急诊行X线检查示右手示指近节指骨中段骨折，断端移位明显。初步诊断为右手示指完全离断伤。

二、术前护理

（一）急救处理

止血：立即用无菌纱布覆盖残端伤口，并用绷带加压包扎止血，避免使用止血带时间过长导致肢体缺血坏死。

保存离断指体：将离断的示指用无菌纱布包裹，放入干净的塑料袋中，再将塑料袋放入装有冰块的容器内，保持温度在4℃左右，避免直接接触冰块导致冻伤。

心理护理：患者因突发意外导致手指离断，情绪紧张、焦虑，担心手术效果及术后功能恢复。护理人员应主动与患者沟通，耐心解释手术的必要性和成功率，缓解其紧张情绪，增强治疗信心。

（二）术前准备

完善检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等术前检查，确保患者身体状况符合手术要求。

皮肤准备：用肥皂水清洗患者右手及前臂皮肤，剃除手术区域的毛发，并用碘伏消毒皮肤，预防术后感染。

药物准备：遵医嘱术前30分钟给予抗生素静脉滴注，预防感染。

三、术后护理

（一）病情观察

生命体征监测：术后24小时