护理科室耗材管理个案.docVIP

骨科关节置换手术耗材管理个案护理

一、个案背景

患者张女士，65岁，因“右膝关节疼痛伴活动受限10年，加重1年”入院。诊断为右膝关节骨关节炎（Kellgren-LawrenceIV级），拟行右侧人工全膝关节置换术（TKA）。患者合并高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。无药物过敏史，无手术史。

（一）科室背景

本次手术在三级甲等医院骨科关节外科进行。该科室年手术量约1200台，其中关节置换手术占比约40%。科室耗材管理采用**“二级库”模式**：一级库为医院中心库房，二级库为科室专用耗材柜，由护士长和2名专职护士共同管理。

（二）耗材管理挑战

高值耗材占比高：人工关节假体、骨水泥、止血材料等均为高值耗材，单台TKA手术耗材费用约占总费用的60-70%。

型号规格复杂：仅人工膝关节假体就有数十种品牌、上百种型号，需根据患者解剖结构、活动需求精准选择。

无菌要求严格：所有植入性耗材均需严格无菌，一旦开封或污染即无法使用，造成浪费。

追溯要求高：国家对植入性医疗器械有严格的追溯管理规定，需确保“一物一码”，全程可追溯。

二、术前耗材准备与管理

（一）术前评估与耗材选择

患者评估：

影像学评估：通过膝关节正侧位X线片、CT扫描，精确测量股骨远端、胫骨近端的解剖参数，包括髓内/髓外定位所需的尺寸、外翻角等。

功能评估：评估患者日常活动量、步态、肌肉力量，以选择合适的假体限制