肌酸激酶护理要点及个案.docVIP

肌酸激酶异常患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复胸闷、心悸1周，加重伴乏力2天”入院。患者1周前无明显诱因出现胸闷、心悸，呈阵发性，每次持续约5-10分钟，休息后可缓解，未予重视。2天前上述症状加重，伴全身乏力，活动后明显，遂至我院急诊就诊。急诊查心肌酶谱示：肌酸激酶（CK）2800U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）85U/L，肌钙蛋白I（cTnI）0.5ng/ml，心电图示窦性心律，V1-V3导联ST段压低0.1-0.2mV。为进一步诊治，以“急性冠脉综合征？”收入心内科。

患者既往有高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、高脂血症病史，否认吸烟、饮酒史。

二、肌酸激酶升高的原因分析

肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌、心肌、平滑肌中，其次是脑组织、胃肠道、肺和肾中。正常情况下，血清中CK含量较低，当上述组织受损时，CK释放入血，导致血清CK升高。结合患者病史、症状及检查结果，分析其肌酸激酶升高的可能原因如下：

心肌损伤：患者有胸闷、心悸症状，心电图示ST段压低，心肌酶谱中CK-MB、cTnI均升高，提示可能存在心肌损伤，如急性冠脉综合征、心肌炎等。

骨骼肌损伤：患者无明显外伤史，但近期有全身乏力症状，需考虑是否存在骨骼肌损伤，如剧烈运动、肌肉疾病（如肌炎、肌营养不良等）。

药物因素：患者长期服