拒绝支架植入术后护理查房.docVIP

冠心病患者拒绝支架植入术后护理查房

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复胸痛2月余，加重1周”入院。患者2月前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，每次持续3-5分钟，休息后可缓解，未予重视。1周前患者胸痛症状加重，发作频率增加，每日发作3-4次，持续时间延长至10分钟左右，伴胸闷、气短，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，心电图提示窦性心律，V1-V4导联ST段压低0.1-0.2mV；心肌酶谱示肌酸激酶同工酶（CK-MB）轻度升高；冠状动脉造影显示前降支近段狭窄90%，回旋支中段狭窄70%，右冠状动脉中段狭窄60%。医生建议行冠状动脉支架植入术，但患者及家属因担心手术风险及费用问题，拒绝接受支架植入治疗，要求保守治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

症状体征：患者仍有胸骨后疼痛，疼痛评分4分（数字评分法），疼痛发作时伴胸闷、气短，无恶心、呕吐等症状。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质等指标基本正常；凝血功能正常；血脂检查示总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L。

（二）心理社会评估

患者及家属对冠心病的认知不足，对支架植入术存在恐