外科手术后床旁护理个案.docVIP

腹腔镜胆囊切除术后床旁护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性发作，进食油腻食物后症状加重，无恶心、呕吐、发热等症状，未予重视。1周前患者右上腹疼痛症状明显加重，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、黄疸等症状。遂至我院就诊，门诊行腹部超声检查提示：胆囊结石，胆囊炎。为进一步治疗，门诊以“胆囊结石伴胆囊炎”收入我科。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均未见明显异常。心电图检查提示：窦性心律，正常心电图。胸部X线检查未见明显异常。腹部CT检查提示：胆囊结石，胆囊炎，胆囊壁增厚。

患者于入院后第3天在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。术后诊断：胆囊结石伴胆囊炎。

二、术后床旁护理措施

（一）生命体征监测

术后患者返回病房，立即给予心电监护，密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化，每30分钟记录1次，直至患者生命体征平稳。同时，观察患者的意识状态、面色、皮肤温度等情况，及时发现异常并报告医生处理。

（二）体位护理

术后患者去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。6小时后协助患者翻身，采取半卧位，床头抬高30°～4