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2026年影像科危急重症处理试题及答案

一、单项选择题（每题3分，共30分）

1.患者男性，67岁，突发剧烈胸背痛2小时，呈撕裂样，血压185/110mmHg，双上肢血压差25mmHg。急诊CTA显示主动脉弓至降主动脉可见线样低密度影，将管腔分为两部分，真腔较小且强化明显，假腔较大伴附壁血栓。最可能的诊断是：

A.主动脉瘤破裂

B.急性主动脉夹层（StanfordA型）

C.急性主动脉夹层（StanfordB型）

D.主动脉壁间血肿

2.女性患者，42岁，产后1周突发呼吸困难、胸痛，氧饱和度88%，D-二聚体1200ng/mL。急诊CT肺动脉造影（CTPA）显示右肺下叶肺动脉分支内类圆形充盈缺损，缺损边缘与血管壁间可见对比剂环绕（轨道征）。该影像表现对应的病理机制是：

A.新鲜血栓完全阻塞血管

B.新鲜血栓部分阻塞血管

C.陈旧性血栓机化

D.血管先天性发育异常

3.男性患者，58岁，晨起突发左侧肢体无力2小时，NIHSS评分8分。急诊头颅CT平扫未见明显高密度影，DWI序列可见右侧基底节区片状高信号，ADC图呈低信号，PWI显示右侧大脑中动脉供血区低灌注区范围大于DWI异常区。此时最关键的影像诊断意义是：

A.排除脑出血

B.明确责任血管

C.评估缺血半暗带

D.判断梗死核心体积

4.创伤患者，32岁，高处坠落1小时，意识模糊，呼吸急促（35次