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骨科微创手术感染防治指南

骨科微创手术因其创伤小、恢复快的特点，在临床应用中日益广泛，但其感染风险仍不容忽视。手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）不仅增加患者痛苦、延长住院时间，还可能导致内植物取出、关节功能障碍等严重后果。结合循证医学证据与临床实践经验，感染防治需贯穿术前、术中、术后全流程，涵盖患者管理、环境控制、操作规范及个体化干预等多维度。以下从关键环节展开具体防治策略。

一、术前精准评估与预准备

（一）患者基础状态优化

1.合并症管理：糖尿病患者需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，空腹血糖≤8.3mmol/L，避免高血糖状态抑制中性粒细胞功能、延缓切口愈合。对于长期使用激素（如泼尼松≥20mg/d持续2周以上）或免疫抑制剂（如生物制剂、化疗药物）的患者，需与风湿免疫科、肿瘤科协作，评估感染风险；必要时调整用药方案，或在围手术期短期补充免疫增强剂（如胸腺肽）。

2.隐匿感染筛查：术前需常规行血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）检测，若CRP＞10mg/L或PCT＞0.5ng/mL，应排查呼吸道、泌尿生殖道等潜在感染灶（如尿常规、胸部X线）。对于人工关节翻修、开放性骨折等高危手术，建议加做血培养（需氧+厌氧），排除菌血症。

3.皮肤准备与菌群调控：传统术前24小时剃毛会增加皮肤微损伤及细菌定植风险，推荐采