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骨科诊疗规范制度

骨科诊疗活动需遵循科学、规范、严谨的临床路径，以保障医疗质量与患者安全为核心，结合循证医学证据与临床实践经验，制定以下诊疗规范制度。本制度覆盖门诊、急诊及住院全流程，涵盖病史采集、体格检查、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗决策、围手术期管理、术后随访及病历质量控制等关键环节，适用于二级以上医院骨科及基层医疗机构骨科专业人员。

一、接诊与分诊规范

1.首诊负责制：所有骨科就诊患者实行首诊医师负责制，首诊医师需全程负责患者的诊断、治疗及转诊协调，不得推诿。急诊患者由分诊护士根据《创伤严重度评分（ISS）》《改良早期预警评分（MEWS）》快速评估，开放骨折、脊髓损伤、骨盆骨折伴大出血等急危重症患者优先进入抢救室，10分钟内完成生命体征监测（血压、心率、血氧饱和度）及初步止血、制动处理。

2.分层分诊流程：门诊患者由导诊护士根据主诉分诊至创伤、关节、脊柱、骨肿瘤等亚专业诊室；主诉为“腰腿痛”“关节肿痛”“活动受限”的患者需同时评估是否合并神经症状（如麻木、肌力下降）或全身症状（如发热、体重下降），疑似肿瘤或感染患者优先安排专科医师接诊。

3.医患沟通要求：接诊时需使用通俗语言向患者及家属说明病情评估的必要性，如“您现在的疼痛可能与腰椎神经受压有关，需要进行直腿抬高试验和腰椎CT检查以明确压迫程度”；涉及有创检查（如关节穿刺）或手术治疗时，需详细告知风险（