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小儿遗尿症诊疗指南(2025年版)

小儿遗尿症指年龄≥5岁儿童，在睡眠中发生不自主排尿，且每周至少2次，持续3个月以上（非器质性疾病或意识障碍导致）。根据病史可分为原发性遗尿（从未建立持续夜间控尿能力）和继发性遗尿（曾有至少6个月夜间控尿能力后再次出现）。流行病学显示，5岁儿童发病率约15%-20%，10岁降至5%-10%，15岁以上约1%-3%，男性略多于女性（约1.5:1）。

一、诊断核心标准

需同时满足以下条件：①年龄≥5岁（或具备相应认知能力）；②睡眠中不自主排尿，每周≥2次，持续≥3个月（排除因饮水过多、环境变化等偶然因素）；③无明确神经系统或泌尿系统器质性疾病（如脊髓损伤、神经源性膀胱、尿道畸形等）；④排除全身性疾病（如糖尿病、尿崩症、慢性肾病）及精神心理障碍（如急性应激反应）导致的继发性遗尿。

二、临床评估流程

（一）病史采集

需系统询问以下内容：

1.遗尿特征：发作频率（夜间次数、是否固定时段）、尿量（正常/过多/过少）、是否伴随梦话或觉醒困难；是否存在日间尿失禁（如急尿、漏尿）或排尿异常（尿频、尿急、排尿费力）。

2.生长发育史：出生情况（早产、低体重）、运动/语言发育里程碑、如厕训练开始时间及完成情况（是否因强迫训练导致心理抗拒）。

3.家族史：父母或兄弟姐妹是否有遗尿史（阳性家族史者风险增加2-3倍）。

4.心理社会因素：近期是