（2026年）老年患者麻醉管理的ERAS实践.pdfVIP

老年患者麻醉管理的ERAS实践

一、术前评估与优化

老年患者由于生理功能衰退、合并症多等特点，术前评估与优化是ERAS（加速

康复外科）实践的核心环节，直接影响麻醉安全与术后康复进程。

1.1老年综合评估（CGA）

采用多维度评估体系，全面了解患者生理、心理及社会状态：

认知功能评估：通过简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估

量表（MoCA）筛查术前认知障碍，对存在认知功能下降的患者，提前制定

围术期认知保护策略，避免使用抗胆碱能等可能加重认知损害的药物。

营养状态评估：采用营养风险筛查2002（NRS2002）、微型营养评估简表

（MNA-SF）评估营养状况，对存在中度及以上营养风险的患者，术前7-10

天启动营养支持，优先选择肠内营养，必要时联合肠外营养，改善患者蛋

白质储备与免疫功能。

衰弱程度评估：通过Fried衰弱量表、临床衰弱量表（CFS）评估衰弱程

度，衰弱患者术后并发症风险显著升高，需联合老年科、康复科等多学科

团队制定个体化术前优化方案，包括渐进式体能锻炼、营养补充等，延迟

手术直至患者状态改善。

合并