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医院医疗护理制度

第一章总则

第一条为强化医院内部医疗护理风险防控，规范医疗服务行为，提升患者安全水平，保障医院持续健康发展，特制定本制度。通过明确管理职责、优化业务流程、完善运行机制，构建系统性医疗护理风险防控体系，确保各项诊疗活动符合法律法规及行业规范要求。

第二条本制度适用于医院各部门、各下属单位及全体员工，涵盖医疗护理服务的全流程管理，包括但不限于门诊接诊、住院诊疗、手术操作、护理执行、用药管理、医疗废物处置等场景。

第三条本制度涉及以下核心术语：

（一）“医疗护理专项管理”指医院围绕医疗护理服务全过程，建立的风险识别、评估、控制、监督及持续改进的管理体系，旨在防范医疗差错、保障患者安全。

（二）“医疗护理风险”指在医疗护理服务中可能对患者生命健康、合法权益或医院声誉造成损害的潜在因素，包括操作失误、沟通不足、设备故障、合规缺失等。

（三）“医疗护理合规”指医疗护理行为严格遵循国家法律法规、行业规范、技术标准及医院内部管理制度，确保诊疗活动合法、安全、有效。

第四条医疗护理专项管理遵循以下核心原则：

（一）全面覆盖原则：管理范围覆盖所有医疗护理环节，无死角、无盲区。

（二）责任到人原则：明确各层级、各岗位的管理职责，确保责任可追溯。

（三）风险导向原则：以风险防控为核心，优先处理高风险领域，动态调整管理策略。