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腔内影像学指导经皮冠状动脉介入治疗的进展2026

腔内影像指导下的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention，PCI)能降低再次血运重建、支架内血栓形成和心肌梗死的发生风险，改善患者临床预后。随着诸多高质量研究的相继发表，腔内影像技术已超越传统解剖成像，成为急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)的病因分析、复杂冠状动脉病变的三维识别和干预策略制定以及易损斑块的早期识别和优化管理的重要工具。《2024欧洲心脏病学会慢性冠脉综合征管理指南》对于解剖结构复杂的冠状动脉病变，特别是左主干、真分叉和长病变，建议采用腔内影像学指导PCI(Ⅰ，A)[1]。本文对腔内影像学在冠状动脉介入治疗领域中应用的新进展进行综述。

1???腔内影像指导ACS患者PCI的新证据

1.1??腔内影像在ACS病因识别与治疗策略制定中的作用

病理学研究发现，斑块破裂、斑块侵蚀和钙化结节是ACS的三大病因，其中斑块侵蚀约占1/3，仅次于斑块破裂。EROSION研究(EffectiveAnti-ThromboticTherapyWithoutStenting：IntravascularOpticalCoherenceTomography-BasedManagementinPlaqueErosion)初步证实了非介