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基于定量血流分数指导ST段抬高型心肌梗死非梗死相关动脉血运重建策略的研究进展2026

近年来，我国急性心肌梗死发生率正逐渐上升，并呈现年轻化趋势［1］。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）和标准化药物治疗后ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction，STEMI）患者死亡率和心力衰竭等并发症发生率有所降低，但住院期间和院外总体死亡率仍保持较高水平［2］。其主要原因为多支血管病变（multivesseldisease，MVD）与STEMI患者不良预后相关，据统计约50%的STEMI患者合并MVD［3］。既往研究和指南显示，相较于仅处理梗死相关动脉（infarctrelatedartery，IRA），完全血运重建（completerevascularization，CR）降低了主要不良心血管事件（majoradversecardiovascularevent，MACE）发生率［2,4］。并且COMPLETE-AGE研究显示，无论年龄是否大于65岁，CR策略均降低了不良结局发生率［5］。但CR时机一直存在争议，据统计，1/3造影指导的PCI是不必要的，并且对不存在功能性缺血的非梗死相关动脉（non-infarctrelatedartery，no