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终末期心肾综合征患者的药物治疗进展2026

流行病学研究显示，2017年全球慢性肾脏病(chronickidneydisease，CKD)患病率为9.1%，终末期肾病(end-stagerenaldisease，ESRD)[估算的肾小球滤过率(estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR)15ml·min-1·1.73m-2]患病率为0.07%。1990—2017年CKD全球全年龄段死亡率增加了41.5%，其中心血管疾病(cardiovasculardisease，CVD)是此类患者的首要死亡原因[1]。心力衰竭(heartfailure，HF)常与CKD合并存在，表现为心肾综合征(cardio-renalsyndrome，CRS)，HF所致的肾脏灌注不足直接影响肾小球的滤过、肾小管的重吸收和分泌功能，进而引起肾前性的肾功能损害[2]。在HF的背景下，CRS?表型可能包括急性心脏功能失代偿(CRS1型)导致的急性肾损伤或慢性HF(CRS2型)患者的CKD[3]。当前指南推荐，对于射血分数降低的心力衰竭(heartfailurewithreducedejectionfraction，HFrEF)患者，血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensinconvertingenzymeinhibition，ACEI)