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脉冲场消融在心房颤动治疗中的应用进展2026

消融是治疗心房颤动（简称“房颤”）患者的有效方法。然而，传统的消融技术可能会导致食管损伤、膈神经损伤和肺静脉狭窄等不良事件［1］。相反，脉冲场消融（pulsedfieldablation，PFA）通过不可逆电穿孔机制在几毫秒内以非热的形式破坏细胞内环境稳态，最终导致细胞凋亡，具有组织选择性，没有过热导致的细胞坏死和消融边界清晰等特点［2］。近年，PULSEDAF（PulsedFieldAblationtoIrreversiblyElectroporateTissueandTreatAF）［3］和MANIFEST-PF（Multi-NationalSurveyontheMethods，Efficacy，andSafetyonthePost-ApprovalClinicalUseofPulsedFieldAblation）［4］等系列研究结果显示，使用PFA可能为阵发性房颤和持续性房颤患者的导管消融提供更有效和安全的方法。本文就PFA的原理及其在阵发性房颤和持续性房颤消融中的临床效应和潜在问题及展望进行综述。

1、PFA的原理

近年来，射频消融和冷冻球囊消融方案通过不断优化，减少了复发率，改善了房颤患者的预后［5］。然而，房性快速型心律失常的复发仍然很常见，此外，热消融可能导致附近结构