肺癌（鳞癌）病历模版.docx

肺癌（鳞癌）病历模版

入院记录

姓名：XXX性别：男年龄：62岁民族：汉族婚姻状况：已婚职业：退休煤矿工人出生地：XX省XX市现住址：XX省XX市XX区XX路XX号联系电话：XXXXXXX入院日期：2024年3月10日记录日期：2024年3月10日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

现病史：患者于2023年11月无明显诱因出现刺激性干咳，无发热、畏寒，偶有痰中带鲜红色血丝，量少，每日约1-2口，自行服用“头孢克肟胶囊”“复方甘草片”治疗1周，症状无明显缓解。2024年1月起咳嗽加重，伴左侧胸部隐痛，呈持续性，深呼吸或咳嗽时加剧，活动后出现轻度气促，夜间不能平卧，遂至社区