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妊娠合并结核病的筛查、诊断与治疗专家共识总结(2026)

【推荐意见】

1.妊娠期免疫和内分泌变化会增加结核病诊疗难度，同时活动性结核病也会显著升高孕妇及胎儿的不良结局风险。因此，对孕妇应加强结核病筛查与监测，并在治疗中关注药物浓度及母婴安全。

2.所有孕妇应在首次产前检查时进行结核病症状筛查（如咳嗽、发热、体质量减轻、盗汗），对高风险人群（如HIV感染者、结核病密切接触者、免疫抑制者等）需同时进行免疫学检测（TST、EC或IGRA等）。

3.对于结核进展风险不高的孕妇，LTBI者的预防性治疗可推迟到产后2~3个月；但对于HIV阳性或其他具有高进展为活动性结核病风险的孕妇，应权衡利弊，考虑在孕期开始预防性治疗，方案可选择6H、4R、3HR或3HP等。

4.对疑似结核病的孕妇，应优先使用快速分子生物学检测（如XpertMTB/RIF、靶向测序、熔解曲线、LPA等）作为初始诊断工具，并尽可能进行利福平耐药检测。

5.影像学检查首选超声或MRI。单次X线或CT检测的辐射剂量远低于致畸阈值，有临床应用指征时可在腹部屏蔽保护下使用；但须尊重孕妇及家属的知情同意权，在检查前充分告知其目前已知的疾病相关信息、辐射性影像学检查的诊断重要性及潜在的胎儿伤害风险，并签署知情同意书。

6.若孕妇结核病无严重并发症，且患者能接受规范治疗与产科监测，可继续妊娠；终止妊娠需慎重，一般在母体状况危重、无法组成有