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贫血护理诊断模板

一、护理评估

（一）健康史采集

1.基础信息：记录患者姓名、年龄、性别、职业、婚姻状况等基本信息，重点关注年龄（儿童、孕妇、老年人为贫血高发人群）、月经史（女性患者需详细询问月经周期、经量及持续时间）、生育史（多次妊娠或哺乳期女性）、饮食习惯（长期素食、挑食、节食或胃肠术后患者）。

2.现病史：

起病时间、缓急及主要症状：如头晕、乏力、心悸等症状的出现时间、频率及加重诱因（如活动后气促是否随贫血加重而频繁）。

伴随症状：有无皮肤黏膜苍白（重点观察甲床、口唇、睑结膜）、毛发干枯、异食癖（常见于缺铁性贫血）、舌炎/口角炎（巨幼细胞性贫血）、出血倾向（再生障碍性贫血、白血病相关性贫血）或黄疸（溶血性贫血）。

诊疗经过：是否接受过血常规、铁代谢、维生素B12/叶酸检测、骨髓穿刺等检查；是否使用铁剂、促红细胞生成素（EPO）、输血等治疗，用药剂量、疗程及疗效（如口服铁剂后网织红细胞上升时间）。

3.既往史：有无慢性失血病史（消化道溃疡、痔疮、子宫肌瘤等）、慢性疾病（慢性肾病、肝病、肿瘤）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮）、遗传性疾病（地中海贫血）；有无胃肠手术史（胃大部切除影响铁吸收）。

4.家族史：地中海贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症等遗传性贫血需重点询问家族成员患病情况。

（二）身体状况评估

1.生命体征：监测心率（贫血患者常出现代偿性心动过速，重度贫血