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2025CAR、CSTR实践指南：肺癌的CT筛查解读

1指南制定背景与目的

肺癌是我国发病率与死亡率均居于首位的恶性肿瘤，早期肺癌多无明显临床症状，约70%患者确诊时已进展至局部晚期或远处转移，整体5年生存率不足20%；而I期肺癌经规范治疗后5年生存率可超过90%，早诊早治是降低肺癌死亡率的核心手段。低剂量螺旋CT（LDCT）是目前唯一被循证医学证实可有效降低肺癌死亡率的筛查技术，可使高危人群肺癌死亡率下降20%以上。中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会（CAR）联合中国胸部肿瘤研究协作组（CSTR），结合我国肺癌流行病学特征、本土临床实践数据与最新循证医学证据，制定本实践指南，旨在统一肺癌CT筛查的图像解读标准，规范风险分层与临床管理流程，提升我国肺癌筛查的同质化与精准化水平。

2肺癌CT筛查适用人群

本指南推荐肺癌高危人群每年定期接受LDCT筛查，高危人群定义为同时满足以下条件：

年龄区间：40~80周岁；

合并至少一项危险因素：①吸烟量≥20包年，包括曾经吸烟但戒烟时间不足15年者；②长期被动吸烟暴露，累计暴露时间≥20年，每日暴露≥1小时；③存在职业暴露史，接触石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟等致癌物质≥1年；④有个人恶性肿瘤病史或一级亲属肺癌家族史；⑤存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。

对于不满足高危人群标准，但存在长期咳嗽、咯血、体重下降等可疑肺癌