膝关节痛中医门诊病历模板.docx

膝关节痛中医门诊病历模板

患者姓名：张某性别：男年龄：58岁民族：汉族婚姻状况：已婚

就诊日期：2024年3月15日14:30科别：中医骨伤科门诊号：2024031508

联系方式：1385678职业：建筑工人出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX小区2栋302室

主诉

右膝关节反复疼痛3年，加重伴活动受限1周。

现病史

患者自述3年前春季因连续雨中作业后出现右膝关节隐痛，初始程度较轻，未予重视；后每遇阴雨天或久站后疼痛渐增，休息后稍缓解，曾自行外贴“麝香追风膏”（具体品牌不详），疼痛可短暂减轻，但未系统治疗。近1年来疼痛频率增加，行走超过50