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胆囊癌中国肿瘤整合诊治指南2026

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，恶性程度高、早期诊断难、预后极差，中国总体5年生存率仅23.0%。《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）——胆囊癌（V2.02025）》从整合肿瘤学视角，系统梳理了胆囊癌的流行病学、预防筛查、诊断、治疗及康复等全流程诊疗要点，为临床规范化诊治提供了权威依据。

一、流行病学与病理特征

胆囊癌占胆道肿瘤的80%~95%，女性发病率普遍高于男性，胆囊结石、胆囊腺瘤性息肉、瓷化胆囊等慢性胆囊炎症是明确危险因素，糖尿病、肥胖、吸烟等为潜在危险因素。

病理上，胆囊癌可起源于胆囊各部位，腺癌为主要组织学类型，细胞分化程度、侵犯层次、淋巴转移是主要预后因素。分子层面，胆囊癌异质性显著，HER2突变/过表达发生率13.3%~14.8%，BRAF突变约5.9%，这些靶点为精准治疗提供了方向，单细胞测序、蛋白质基因组学等技术也为探索其发病机制提供了新手段。

二、预防及筛查：早干预是关键

胆囊慢性炎症是癌变核心诱因，因此阻断“炎-癌转化”是预防核心，针对高危人群需开展影像学筛查并积极干预，B超为首选筛查手段，部分病例可结合薄层增强CT/MRI进一步诊断。

胆囊结石：有症状者建议胆囊切除；无症状者若单发结石直径超3cm、合并瓷化胆囊/糖尿病、胆囊壁显著增厚等情况，也需手术，指南明确不建议保胆取石，因术后结石复发率高，且无法逆转慢性炎症，增加