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多发性骨髓瘤中国肿瘤整合诊治指南2026

《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）——多发性骨髓瘤（V2.02025）》围绕多发性骨髓瘤（MM）及相关浆细胞疾病的诊疗全程提供权威指导，内容涵盖疾病认知、筛查诊断、分层治疗、康复支持等核心板块，同时规范少见浆细胞疾病诊治，为临床实践与患者管理提供全面参考。

一、疾病基础认知

多发性骨髓瘤是中老年高发的恶性浆细胞血液肿瘤，占血液肿瘤的10%，亚洲年发病率1~2/10万人。其核心特征为克隆性浆细胞在骨髓增殖，产生单克隆免疫球蛋白（M蛋白），进而损害骨髓、骨骼、肾脏等靶器官，临床常见贫血、骨痛、肾功能不全、高钙血症等症状。

目前MM虽无法治愈，但随着硼替佐米、达雷妥尤单抗等新药及自体造血干细胞移植（ASCT）技术的应用，治疗反应率与深度缓解率显著提升，患者中位生存期已从3~4年延长至接近10年。

二、筛查与诊断要点

（一）高危因素与筛查建议

MM病因与环境、免疫、遗传相关，长期接触石棉、杀虫剂等化工制品的人群，以及患者直系亲属发病风险升高。由于早期症状不典型，指南建议将血清蛋白电泳纳入老年人体检项目，对不明原因贫血、长期腰背痛、蛋白尿等症状的老年人需警惕，意义未明单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）、冒烟型骨髓瘤患者需定期随访。

（二）诊断依据

诊断需完成三类检查：确认单克隆浆细胞增殖（如M蛋白检测、骨髓检查，骨髓单克隆浆细胞比例≥10%为核心指标