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肛管癌中国肿瘤整合诊治指南总结2026

《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）——肛管癌（V2.02025）》围绕肛管癌的流行病学、预防筛查、诊断、治疗及全程康复管理展开全面整合诊治指导，重点针对肛管鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤，同时明确肛管腺癌诊治同直肠腺癌，融入中医药整合治疗理念，为临床诊疗提供规范参考。

一、流行病学

肛管分解剖学（肛缘至齿状线，约2cm）和外科学（肛缘至肛管直肠环平面，3~5cm）两类。肛管癌发病率低，占消化道肿瘤3%，但发病率逐年上升，女性侵袭性病例增幅高于男性。病因尚未明确，与HPV感染、肛门性交/性传播疾病、相关生殖器癌病史、免疫抑制、吸烟等密切相关，肛管高级别上皮内瘤变为癌前病变。病理类型中鳞状细胞癌占80%以上，预后与原发肿瘤大小、淋巴结转移相关。

二、预防与筛查

（一）一级预防

针对HPV感染、不良性生活、吸烟等危险因素，采取综合措施：接种HPV疫苗预防肛管鳞状细胞癌；养成健康饮食习惯，减少红肉、腌制品摄入，增加粗粮果蔬，限制饮酒；积极锻炼、戒烟、规律作息；减少致癌因素接触；做好自身健康管理，保持乐观心态。

（二）二级预防

核心为早发现、早诊断、早治疗癌前病变，降低发病率，提升治愈率。

（三）筛查

不建议全民普及筛查，高危人群（HIV阳性男性、男男性行为者、免疫功能低下者、宫颈高度发育不良/宫颈癌病史女性等）需定期筛查，筛查手段以肛门指诊、肛门镜为主。