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结肠癌中国肿瘤整合诊治指南2026

《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）——结肠癌（V2.02025）》由樊代明任名誉主编、王锡山任主编，汇聚众多领域专家编写，从流行病学、预防筛查、诊断、治疗到全程康复管理，形成结肠癌整合诊治的完整体系，为临床诊疗提供权威指导。

一、流行病学特征

结直肠癌发病率、死亡率均呈上升趋势，2022年我国新发病例57.71万居恶性肿瘤第二位，死亡24万居第四位，男性发病和死亡均高于女性。结肠癌在41~65岁人群发病率高，大城市该人群发病明显上升，且结肠癌有多于直肠癌的趋势。其发病随年龄增长升高，80~84岁达高峰，城市发病率高于农村，南部地区最高、西北地区最低。

二、预防与筛查

（一）预防措施

一级预防：以健康生活方式为核心，包括均衡膳食、减少红肉和腌制品摄入、增加粗粮蔬果，戒烟限酒、积极锻炼，减少致癌因素接触，做好自体健康管理并保持良好心态。

二级预防：重点识别并处理癌前病变，包括腺瘤、锯齿状腺瘤、遗传性综合征等，根据病变大小、形态选择内镜下切除等治疗方式，不同内镜分型的病变有对应的标准化治疗手段。

（二）筛查策略

自然人群筛查：一般人群45~74岁每5~10年做一次结肠镜，拒绝者可做高危因素问卷+FIT检测，阳性者需肠镜确诊；高危人群（有腺瘤病史、家族史等）提前至40岁或家族最早患病年龄前10年筛查，腺瘤性息肉综合征患者需每年肠镜。

遗传性结肠癌筛查：