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乳腺癌中国肿瘤整合诊治指南（CACA）2026

《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）——乳腺癌（V2.02025）》围绕乳腺癌诊疗全流程，构建了从筛查、诊断、治疗到康复的完整指南体系，为临床实践提供全面规范指导。

一、乳腺癌筛查指南

（一）筛查定义与分类

筛查针对无症状女性，旨在早期发现、诊断和治疗，降低死亡率，分为机会性筛查（个体主动或就诊时筛查）和群体筛查（社区/单位有组织筛查）。

（二）筛查年龄

一般风险人群起始年龄为40岁，高危人群可提前至40岁前；70岁以上老年人根据健康状况、预期寿命等考虑机会性筛查。

（三）筛查措施

乳腺X线检查：40岁以上女性首选，对50岁以上亚洲妇女诊断准确性高，致密型乳腺需联合超声。

乳腺超声：可作为X线检查的补充，尤其适合致密型乳腺。

其他：MRI用于高危人群补充筛查或疑似病例进一步检查；不推荐近红外线扫描等作为有效筛查手段。

（四）筛查频率

一般风险40~70岁：每1~2年1次X线检查，致密型乳腺联合超声；70岁以上同频率机会性筛查。

高危人群：每年1次X线检查，每6~12个月1次超声和临床体检，必要时联合MRI。

（五）高危人群定义

有乳腺癌遗传倾向、既往乳腺不典型增生或小叶原位癌病史、30岁前接受胸部放疗、Gail模型评估5年发病风险≥1.67%等。

二、诊断相关规范

（一）影像学检查规范

乳腺X线：常规拍摄头足轴位和内外侧斜位，需2名以