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前列腺癌中国肿瘤整合诊治指南2026

前列腺癌（PC）是男性常见恶性肿瘤，我国发病率虽低于欧美，但近年增长迅速，2022年新发病例13.42万例、死亡4.75万例，且初诊时局部晚期或转移患者占比高，早期诊断与规范化治疗任重道远。《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）——前列腺癌（V2.02025）》从流行病学、筛查诊断、治疗到康复，构建了全面的整合诊治体系。

一、流行病学与危险因素

发病特征：80%病例发生在65岁以上男性，40岁后年龄每增10岁，发病率近乎翻倍；我国初诊局限型仅占30%，远低于美国的91%，预后差距显著。

危险因素：年龄是主要因素，70岁以上为高发人群；种族差异明显，美国黑人发病率最高；直系亲属患病者风险翻倍，BRCA1/2等基因胚系突变是重要遗传因素；高脂高糖饮食、肥胖会增加患病风险，蔬菜水果摄入则可降低风险。

二、筛查与诊断

（一）筛查要点

高危人群：50岁以上男性、45岁以上有家族史男性、40岁PSA1ng/ml男性、40岁以上携带BRCA2突变男性（Ⅰ类推荐）；40岁前PSA1ng/ml、60岁前PSA2ng/ml男性（Ⅱ类推荐）。

筛查手段：以PSA检测为核心，一般每2年随访1次，无危险因素者间隔可延长至8年；直肠指检（DRE）可辅助筛查，需在PSA抽血后进行。

（二）诊断方法

血清学检测：PSA4.0ng/ml为异常，4~10ng/ml为“灰区”，可通过