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黑色素瘤中国肿瘤整合诊治指南（CACA）2026

黑色素瘤虽在全球癌症中占比不高，但中国患者死亡风险较高，且存在就诊延迟、误诊率高等问题。《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）——黑色素瘤（V2.02025）》系统覆盖黑色素瘤诊疗全流程，为临床实践和健康管理提供权威指导。

一、流行病学与病因

（一）发病与死亡特征

全球2020年新发病例32.5万例，死亡5.7万例，预计2040年将增至51万例新发病例、9.6万例死亡病例，发病率在欧美等白种人地区显著高于亚非地区。

中国发病率低于欧美，但死亡占比高，2022年新发约8800例、死亡约5400例，近30年粗发病率和死亡率呈上升趋势，老年人群风险突出。

中国患者以肢端型（38.4%-41.8%）和黏膜型（22.6%-26.2%）为主，确诊时多为Ⅱ期（34.9%-55.93%），BRAF、NRAS、KIT为主要基因突变类型。

（二）主要病因

紫外线照射：是皮肤型主要诱因，间歇性暴晒、儿童/青少年期晒伤及室内日光浴床使用均增加风险，皮肤白皙人群更易感。

创伤与慢性炎症：与肢端型黑色素瘤密切相关，慢性溃疡、感染也可能促发。

其他因素：色素痣（尤其是数量超100个或非典型痣）、机械应力、家族遗传史（CDKN2A等基因变异）、免疫抑制状态等。

二、筛查与诊断

（一）筛查策略

高危人群：有间歇日晒伤史、多发性痣、家族史及白皙皮肤等特征者，需关注体表新