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肾癌中国肿瘤整合诊治指南重点2026

《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）——肾癌（V2.02025）》围绕肾细胞癌（RCC）展开全面整合诊治指导，涵盖流行病学、预防筛查、诊断、各分期治疗及随访康复等全流程，为临床提供循证且具实操性的诊疗方案，同时强调多学科整合诊治（MDTtoHIM）理念的应用。

一、流行病学特征

肾细胞癌源于肾小管上皮，占肾脏恶性肿瘤80%~90%，高发于50~70岁，男女比例约2∶1，全球发病率占成人恶性肿瘤2%~3%，北美、西欧发病率最高。2022年全球发病人数434840例，死亡155953例；中国发病人数73656人，粗发病率5.22/10万，死亡23991人，粗死亡率1.70/10万，5年患病率2/10万，发病和死亡均居恶性肿瘤中后位。

二、预防与筛查

（一）预防措施

肾癌病因未明，与吸烟、肥胖、高血压、长期血透及遗传因素相关，核心预防建议为：吸烟者戒烟（吸烟是唯一公认环境危险因素）、肥胖者控制体重、积极预防和控制高血压，推荐等级分强、弱两类。

（二）筛查策略

早诊早治可显著提升生存率，Ⅰ~Ⅳ期肾癌5年肿瘤特异生存率差异显著。筛查针对高危人群：有家族史/遗传性综合征者、终末期肾病患者、获得性囊性肾病患者、肾移植患者，以及有吸烟、肥胖等危险因素的男性（前四类推荐等级强，最后一类弱）。筛查方案以肾脏超声为首选初检手段（高危人群每年一次），可疑者行CT