（2026年）气管切开术的基本操作与重点技巧.pdfVIP

气管切开术的基本操作与重点技巧

1.术前准备

1.1患者全面评估

术前需对患者进行多维度评估，明确手术适应症与禁忌症：适应症涵盖急性或慢

性喉梗阻（如喉头水肿、喉部肿瘤）、下呼吸道分泌物潴留（如昏迷、神经肌肉

疾病患者）、预防性气管切开（如颌面部大手术、严重颅脑损伤）等；禁忌症包

括严重出血倾向（如凝血功能障碍未纠正）、颈部急性感染或脓肿、颈椎损伤未

完全固定、气管严重畸形无法暴露等。同时需通过喉镜、颈部CT等检查评估气

道解剖结构，明确有无气管移位、肿物压迫、颈椎畸形等情况，制定个体化手术

方案。

1.2器械与物品准备

需提前备齐专用与辅助器械：专用气管切开包包含手术刀、组织剪、止血钳、甲

状腺拉钩、气管扩张器、气管套管（含内套管、外套管、管芯）、缝合针、缝线

等；辅助器械包括负压吸引器、纤维支气管镜、喉镜、氧气装置、心电监护仪、

除颤仪等；药品需准备局部麻醉药（如利多卡因）、止血药（如肾上腺素、氨甲

环酸）、急救复苏药物（如阿托品、多巴胺），以及气道湿化液（如生理盐水）。

1.3人员与麻醉准备

手术团队需配备术者（具有丰富气道操作经验）、第一/第二助手（协助暴露视野、

传递器械）、麻醉医师（负责患者麻醉与气道管理）、巡回护士（负责物品供应与

病情观察）。麻醉方式根据患者情况选择：清醒患者或择期