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《急诊科诊疗指南及操作规范(2025版)

一、核心诊疗总则与预检分诊规范

急诊科核心定位为急危重症患者的快速识别、抢救生命、病情稳定与分流转诊，本指南基于2020-2023年全国急诊医学质量控制中心1247家三级医院急诊数据更新，结合国内急危重症诊疗实践，核心诊疗原则为：先救命后治病、先重后轻、时效优先，严禁因费用、流程问题延迟急危重症抢救。

预检分诊实行五级分类管理，所有急诊患者必须常规测量体温、血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度5项生命体征，1分钟内完成分级：

1.I级（濒危）：心跳呼吸骤停、严重呼吸衰竭、休克、急性重度意识障碍、活动性大出血等，要求即刻启动抢救，医护响应时间≤1分钟；

2.II级（危重症）：急性胸痛疑似冠脉综合征、急性脑卒中、重度创伤、急性呼吸困难、重度腹痛等，要求10分钟内启动专科评估处置，医护响应时间≤10分钟；

3.III级（急症）：急性轻症腹痛、中度哮喘发作、轻度创伤、发热伴感染等，要求30分钟内开始评估，响应时间≤30分钟；

4.IV级（亚急症）：慢性疾病急性轻症发作、轻度外伤等，响应时间≤120分钟；

5.V级（非急症）：轻症咨询、慢性疾病配药等，响应时间≤240分钟。

强制筛查要求：所有年龄≥18岁的胸痛患者、疑似卒中患者必须在接诊10分钟内完成12导联心电图检查，生育年龄女性下腹痛必须常规检测人绒毛膜促性腺激素（HCG），原因不明的急性腹痛年