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烧伤休克

【病史采集】

详见第一节，但重点掌握以下几点：

1．伤后至入院前，有无输液，掌握液体量，何种液体；

2．有无应用止痛剂及其它；

3．有无颅脑外伤、出血等合并症。

【体格检查】

1．一般情况：神志、意识、定向力有无障碍；

2．测定血压、脉率、呼吸；

3．有无尿，是否血尿；

4．初步确定烧伤面积及深度（II度及III度面积）；

5．成人面积超过10%（儿童超过5%）以上。

【诊断要点】

1．脉率增速：早期多见，严重时可达成160次/分以上；

2．血压：早期可正常或略高，一旦降低或无血压，则病情严重；

3．明显口渴，早期多见；

4．烦燥不安，有时意识障碍，甚至昏迷；

5．恶心、呕吐；

6．未稍循环不良，表现皮肤、粘膜苍白；

7．尿量明显减少，大面积深度伤，有时可见肉眼血尿，呈酱油色；

8．化验：血液浓缩、红细胞计数增高，血细胞压积增高。

【治疗原则】

休克的防治以补液疗法为主，其输液量常用以下两种公式：

1．补液公式：按1970年（上海）全国烧伤会议制定公式计算，第一个24小时液体总量为电解液、胶体液、生理需要量三者总和；

电解质溶液=烧伤面积?体重?1.0毫升；胶体液=烧伤面积?体重?0.5毫升；生理需要量2000毫升。胶晶之比为0.5:1(伤情严重时可按1:1)；

输液速度：总量的1/2在伤后第一个8小时内输入，总量的另1/2在伤后16小时内输完；