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女性反复发作非复杂性下尿路感染诊治专家共识总结2026

【核心定义】

反复发作尿路感染指1年内发作至少3次，或6个月内发作至少2次的尿路感染。

【分类和界定】

反复发作尿路感染分为再感染和细菌持续存在（复发）：

再感染指外界细菌再次侵入泌尿系统引起的新感染，属于非复杂性尿路感染；

细菌持续存在是由泌尿系统内同一细菌再次发作导致，多存在结构或解剖学变化等诱因，属于复杂性尿路感染。

【推荐意见】

1.本共识的rUTIs特指女性非复杂性再感染，排除复杂性尿路感染。

2.临床诊疗中应重视尿培养结果，明确致病菌类型，同时关注泌尿生殖系统微生物群的平衡状态。

3.临床应常规评估患者的风险因素，针对性采取干预措施以降低复发风险。

4.诊断rUTIs时，应常规行尿常规检查，推荐行尿培养明确病原菌和药敏情况。

5.rUTIs患者诊断时应常规行妇科查体，评估泌尿生殖系统局部情况。

6.rUTIs患者可根据情况选择B超检查，40岁以下无危险因素者不常规推荐侵入性特殊检查。

7.急性发作期优先根据药敏结果选择抗菌药物，无药敏结果时采用短程经验性治疗，妊娠患者需严格遵循用药禁忌。

8.发作间期无症状菌尿患者（妊娠和需尿路手术者除外）不推荐常规使用抗菌药物治疗。

9.所有rUTIs患者均应采取行为调整措施作为基础预防手段。

10.符合条件的围绝经期和绝经后rUTIs?患者，推荐阴道局部雌激素治疗预防感染复发