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妊娠合并急性肾盂肾炎常规

急性肾盂肾炎是产科常见并发症之一，是细菌从膀胱向上扩散或通过淋巴管感染的结果。

一、诊断要点

（一）有发热、腰痛、尿频、尿痛等症状。

（二）肾区有叩击痛。

（三）中段尿常规红细胞、白细胞（++）以上，中段尿培养菌落计数155/ml。

二、处理要点

（二）根据尿培养选用抗生素，无症状的菌尿症，使用2周为1疗程，有症状者使用4周为1疗程。

（一）卧床休息，左右转换侧卧位，多饮水。

（三）避免使用对胎儿有损害的抗生素。

慢性肾炎可由急性肾炎发展而来，妊娠时加重，影响肾功能，严重者常危及孕妇与胎儿的生命。

妊娠合并慢性肾炎

（一）过去有急性或慢性肾炎史，于孕前或孕20周前出现蛋白尿或高血压。

一、诊断要点

（二）原因不明贫血，有蛋白尿、血尿、管型尿、浮肿、高血压及肾功能不全。

（三）氮质血症，血浆蛋白低胆固醇高。

（四）原因不明的流产史，早产史，死胎或死产史，IUGR等。

（五）眼底静脉硬化。

二、处理要点

（一）肌酐＜132.6μmol/L（1.5mg%），孕期中不升高，可继续妊娠，若肌酐＞265.2μmol/L（3mg%）者，尿素氮＞10.9μmol/L（30mg%）者，终止妊娠。

（二）妊娠后半期住院治疗，严密监测肾功能及胎盘功能，胎心监护，生物物理评分，胎儿成熟度测定（L/S，PG）综合判定，如胎盘与肾功能不全或恶化应及时终止妊娠。

（三）积极防治妊高征。