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前置胎盘常规

正常胎盘附着于子宫体部或底部如胎盘附着子宫下段，或覆盖于子宫内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。

一、诊断：

（一）妊娠晚期无诱因，无痛性反复阴道流血。

（二）超声检查如胎盘边缘距宫颈内口2cm可确诊。

（三）可能有胎位不正或先露高浮。

二、处理：

（一）如果病人有中等量以上的出血，应收住院观察治疗，同时立即行超声检查确诊。

（二）绝对卧床休息，取左侧卧位。吸氧。

（三）禁止肛查、灌肠。但对排便不畅或便秘时，应给轻泻剂。

（四）查血常规、出凝血时间和血小板（注意检查原有无血型）必要时配血，做输血准备。

（五）可保留24小时会阴垫，以观察每日出血量。

（六）常规听胎心音、测血压、胎儿情况监护，包括胎心率、NST、胎动计数。

（七）抑制宫缩，口服硫酸舒喘灵片或硫酸镁。

（八）止血药物：对正常凝血机制的孕妇，给止血药物有害而无益，只有用在孕妇有凝血障碍时才使用。

（九）适时分娩：

1.凶险性前置胎盘伴植入者，36孕周考虑终止妊娠。

2.边缘性前置胎盘，孕周≥38周时，应考虑终止妊娠。

3.完全性前置胎盘可于37周终止妊娠。

4.部分性前置胎盘常可根据胎盘覆盖宫颈内口的情况适时终止妊娠。

（十）分娩方式：

1.剖宫产分娩：凶险性前置胎盘、完全性前置胎盘，遮盖宫口大部分的部分性前置胎盘，出血量较多的低置胎盘，短期内不能分娩者，应剖宫产分娩。