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2024年版复杂剖宫产手术专家共识

近年来，随着剖宫产率的上升及高危妊娠人群的增加，复杂剖宫产手术的比例逐年升高，其手术风险、并发症发生率显著高于普通剖宫产。为进一步规范复杂剖宫产的临床诊疗行为，保障母儿安全，国内相关领域专家基于最新循证医学证据及临床实践经验，制定本共识，为临床医师提供参考。

一、复杂剖宫产的定义与范畴

复杂剖宫产指因母体、胎儿或胎盘等因素，导致手术操作难度增大、风险显著升高、术后并发症发生率增加的剖宫产手术，主要包括以下情形：

多次剖宫产史（≥2次）伴子宫瘢痕愈合不良或盆腔严重粘连；

凶险性前置胎盘、胎盘植入（包括粘连型、植入型、穿透型）；

胎位异常（横位、额位、颏后位）或胎儿宫内窘迫需紧急手术；

巨大儿（估计胎儿体重≥4000g）或胎儿畸形需特殊娩出技巧；

母体合并严重基础疾病（如重度心脏病、重度妊娠期高血压疾病、凝血功能障碍等）；

双胎或多胎妊娠伴特殊情况（如联体双胎、双胎之一宫内死亡）；

既往盆腔手术史（如子宫肌瘤剔除术、卵巢癌根治术）导致盆腔解剖结构异常。

二、术前评估与准备

（一）母体评估

1.详细采集病史：包括既往剖宫产次数、手术方式、术后恢复情况，既往盆腔手术史，本次妊娠并发症（如前置胎盘、妊娠期糖尿病等），基础疾病史及用药史。

2.全面体格检查：重点评估生命体征、心肺功能、腹部瘢痕情况、骨盆条件等。

3.辅助检查：

影像学检查：常规行产科超