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2025库欣病诊治专家共识推荐建议及解读

一、前言

库欣病是由于垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌腺瘤或增生，导致肾上腺皮质长期过量分泌糖皮质激素而引发的内分泌疾病，约占内源性库欣综合征的70%。本共识基于近年来循证医学证据的更新，针对库欣病的诊断、治疗及随访提出规范化推荐建议，旨在指导临床医师优化诊疗策略，改善患者预后。

二、诊断流程与推荐建议

2.1筛查推荐

推荐1：对于存在库欣综合征典型临床表现（向心性肥胖、多血质面容、皮肤紫纹、高血压、糖代谢异常、骨质疏松等）、高度怀疑库欣病的患者，首选24小时尿游离皮质醇（UFC）、深夜唾液皮质醇（LNSC）或1mg过夜地塞米松抑制试验（1mg-DST）作为初筛试验（强推荐，1A级证据）。

解读：上述三项试验的敏感性均＞90%，特异性＞80%，是目前国际公认的库欣综合征初筛手段。UFC可反映全天皮质醇分泌总量，不受昼夜节律影响，适用于多数患者；LNSC操作便捷，患者依从性高，尤其适合门诊筛查；1mg-DST特异性较强，若血清皮质醇抑制值＜1.8μg/dl（50nmol/L）可基本排除库欣综合征。临床可根据患者实际情况选择1~2项联合筛查以提高准确性。

推荐2：对于临床高度疑似但初筛试验结果阴性的患者，建议重复筛查或结合小剂量地塞米松抑制试验（LDDST）进一步评估（条件推荐，2B级证据）。

解读：部分库欣病患者可能因皮质醇分泌波动、药