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新生儿监护病房医院感染管理质量考核标准

序号

检查内容

组织管理

科室建立医院感染管理小组及职责，有完善的医院感染管理及消毒隔离制度。了解医护人员感管知识知晓情况及配合度。

本科室预防、控制医院感染知识的培训每月度一次，有记录。参加院感知识培训人数的＞全科总人数的2/3

小组每月督查一次。有院感管理质量分析，有持续质量改进措施，有记录。及时上报医院感染管理资料。

标准

预防

工作人员了解标准防护的主要内容，掌握隔离技术，合理使用各类防护用品

严格执行手卫生制度，掌握外科手消毒方法和医务人员洗手指征，正确洗手。

工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理。

消毒隔离管理

环境清洁，布局合理，早晚通风换气，每日用空气洁净器进行空气消毒，严格探视制度。

工作人员着装整齐，戴口罩、帽子，监护病室穿专用鞋，有洗刷消毒措施，每天刷一次，每2天消毒一次。

医务人员严格遵循无菌操作规范及标准预防措施。落实手卫生规范，不留长指甲。设有洗手设施（及干手纸）。监护病室快速手消毒剂随手可得。做到一接触（操作）一洗手（消毒），必要时戴手套。

感染病人与非感染病人分别收治，特殊感染病人单独安置，并有消毒隔离措施。多重耐药菌感染者标识明显。

无菌物品及一次性耗材专柜放置，摆放整齐，均在有效期内，符合使用规范。

抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超出2小时后不得使用。各种溶媒和无菌物品一经打开