（2026年）尿毒症并发症的急救和护理.docxVIP

尿毒症并发症的急救和护理

尿毒症是慢性肾功能衰竭终末期的表现，患者肾功能严重受损，代谢废物潴留、水电解质及酸碱平衡紊乱，易引发多种急性并发症，病情进展迅速、病死率高，及时有效的急救与精细化护理是挽救患者生命、改善预后的关键。

一、常见尿毒症并发症的急救措施

（一）高钾血症

高钾血症是尿毒症最常见的致命性并发症，血钾＞6.5mmol/L时需紧急处理：

立即停止所有含钾食物、药物摄入，避免使用库存血；

10%葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静脉推注（10～15分钟），拮抗钾离子对心肌的毒性作用，给药时密切监测心电变化；

50%葡萄糖注射液50ml+普通胰岛素10U静脉推注，随后用10%葡萄糖注射液500ml+普通胰岛素10～20U持续静脉滴注，促进钾离子向细胞内转移；

5%碳酸氢钠100～250ml静脉滴注，纠正酸中毒以促进钾离子内流，心衰患者需控制滴速及剂量；

上述措施无效或血钾＞7mmol/L时，立即启动血液透析或腹膜透析，快速清除体内多余钾离子。

（二）急性心力衰竭

尿毒症患者水钠潴留、心肌病变是引发心衰的主要原因，急救措施如下：

立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；

给予高流量鼻导管吸氧（6～8L/min），必要时采用面罩吸氧或无创呼吸机辅助通气，湿化瓶内加入30%～50%乙醇以降低肺泡表面张力；

吗啡3～5mg静脉注射，缓解患者烦躁情绪、减轻心脏负荷，呼吸抑制者禁用；