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2025缺血性卒中脑细胞保护中国专家共识推荐建议及解读

缺血性卒中是我国成人致死、致残的首位病因，脑细胞保护作为改善患者预后的核心策略之一，其临床价值日益受到重视。2025版《缺血性卒中脑细胞保护中国专家共识》基于近年来国内外最新循证医学证据，针对不同病程阶段、特殊人群的脑细胞保护策略进行了更新与细化，为临床实践提供了更具指导性的依据。

一、急性期脑细胞保护推荐建议及解读

1.Ⅰ类推荐，A级证据：在启动静脉溶栓、血管内取栓等再灌注治疗的同时，尽早实施脑细胞保护策略

再灌注治疗是缺血性卒中急性期的核心干预措施，但再灌注过程中可触发氧化应激、兴奋性毒性、炎症反应等一系列损伤机制，加重脑细胞损伤。本推荐强调脑细胞保护需与再灌注治疗同步启动，贯穿再灌注全程：术前可通过维持正常脑灌注压（70-100mmHg）、纠正水电解质紊乱等基础措施减少脑损伤；术中需密切监测脑血氧饱和度、颅内压等指标，避免过度灌注或低灌注；术后需持续监测神经功能变化，联合使用自由基清除剂、微循环改善剂等保护药物。循证医学证据显示，同步实施脑细胞保护可将再灌注治疗的良好预后率提升12%-15%，且不增加出血转化风险。

2.Ⅰ类推荐，A级证据：对于未接受再灌注治疗的急性缺血性卒中患者，推荐使用依达拉奉右莰醇注射液作为一线脑细胞保护药物

依达拉奉通过清除羟自由基、一氧化氮自由基等减轻氧化应激损伤，右莰醇可抑制炎症因子释放、