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细菌感染的目标治疗总结2026

一、革兰阳性球菌感染治疗

1.葡萄球菌属

甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)及甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)

首选治疗:苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林钠、头孢呋辛(酯)

备选治疗:?

β-内酰胺过敏者：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素(需注意敏感率较低)、磺胺甲唑/甲氧苄啶

其他备选：阿莫西林/克拉维酸、氟喹诺酮类、利奈唑胺、达托霉素

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)

首选治疗:万古霉素、去甲万古霉素

备选治疗:利奈唑胺、替考拉宁、达托霉素、磺胺甲唑/甲氧苄啶、头孢比罗酯

特殊备注:替加环素对MRSA有抗菌活性，在特定情况(如混合感染)下可使用，但缺乏大型临床研究依据

腐生葡萄球菌

治疗:口服头孢菌素或阿莫西林/克拉维酸。氟喹诺酮类也可选用。该菌对甲氧西林耐药率低

溶血葡萄球菌

治疗:?

甲氧西林敏感：苯唑西林、头孢唑林钠

甲氧西林耐药：万古霉素、达托霉素、利奈唑胺

尿路感染:磺胺甲唑/甲氧苄啶、呋喃妥因、口服头孢菌素或氟喹诺酮类可能有效

2.链球菌属

肺炎链球菌

青霉素敏感(PSSP):首选青霉素、阿莫西林。备选头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛(酯)、头孢地尼、头孢泊肟、头孢曲松钠、头孢噻肟钠。左氧氟沙星、莫西沙星也可备选

青霉素耐药