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老年糖尿病患者住院期间的血糖管理总结2026

老年患者住院期间良好、适度的血糖控制，有益于改善院内心血管疾病等患者的治疗及预后。

院内血糖管理需兼顾患者疾病危重程度、治疗需求、血糖控制难度、可能的预后等情况，选择个性化的降糖治疗方式和血糖控制目标。

1.择期入院的老年糖尿病患者，在入院前进行血糖水平、并发症及合并症的评估，将血糖控制在能成熟治疗需求的较好水平。

老年糖尿病惠者择期入院前血糖控制分级：

①严格控制，空腹血糖4.1~6.1mmol/L，餐后/随机血糖6.1~7.8mmol/L。

适用于：眼科、整形外科精细手术。

②一般控制，空腹血糖6.1~7.8mmol/L，餐后/随机血糖7.8~10.0mmol/L。

适用于：稳定性内科慢性疾病治疗；糖皮质激素治疗；择期大、中、小手术；器官移植。

2.非择期入院的老年糖尿病患者，在住院初始进行糖代谢评估，如HbA1c、空腹、餐后2h和随机血糖。

3.对急诊或未经入院前调整降糖治疗、血糖控制较好患者，继续原降糖方案。

需静脉使用含碘对比剂者，需临时停用二甲双胍。

有胃肠道创伤性治疗需求者应在围治疗期停用影响胃肠功能的降糖药，如GLP-1RA或DPP-4i、糖苷酶抑制剂、二甲双胍。

急性、中重症感染者不宜应用二甲双胍和SGLT-2i。

4.对急诊或未经入院前调整降糖治疗、血糖控制较差者（包括新诊断糖尿病、应激高血糖状态），如果空腹或随机血