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中国糖尿病足诊治指南总结2026

1核心概念

1.1糖尿病足

?因糖尿病所致的下肢远端神经病变和/或不同程度的血管病变导致的足踝部皮肤溃疡和/或深层组织破坏，伴或不伴感染。?

1.2糖尿病高危足

?糖尿病患者未出现足溃疡但存在严重周围神经/血管病变，不管是否存在足畸形或足溃疡史或截肢（趾）史。?

2流行病学关键数据

我国50岁以上糖尿病患者下肢动脉病变比例：21.2%

糖尿病患者1年内新发溃疡发生率：8.1%

糖尿病足溃疡患者1年内再发溃疡发生率：31.6%

糖尿病足患者中存在缺血的比例（缺血型+神经缺血型）：77%

糖尿病患者占非外伤性低位截肢手术的比例：40%~60%

糖尿病相关低位远端截肢中发生于足部溃疡后的比例：85%

3临床表现

3.1神经病变表现

皮肤针刺样或烧灼样疼痛等感觉异常

肢端麻木、感觉减退或缺失，可呈袜套样改变

行走时踩棉絮感

查体：皮肤干而无汗、脱屑、毳毛脱落

3.2下肢缺血表现

间歇性跛行、静息痛

缺血部位出现溃疡或坏疽，部分合并局部感染

查体：皮肤营养不良、毳毛少、肌肉萎缩、皮肤干燥弹性差

双足（趾）皮温下降，严重时足趾皮肤青紫

足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失

4辅助检查要点

4.1神经病变检查

10g尼龙丝检查法：10个检测点，2个或以上感觉异常点为异常

震动觉检查：使用音叉置于骨性凸起部位（第1跖趾关节内