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糖尿病前期与糖尿病分类的精准管理策略总结2026

糖尿病前期的定义、筛查与风险评估??

糖尿病前期是介于正常血糖状态与糖尿病之间的cardiometabolic状态，其本质是胰腺分泌胰岛素不足以代偿胰岛素抵抗（多由超重/肥胖引发），是T2D与ASCVD的重要危险因素。指南明确糖尿病前期的定义标准：空腹血糖受损（IFG）（100-125mg/dL，5.6-6.9mmol/L）和/或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖受损（IGT）（140-199mg/dL，7.8-11mmol/L）；糖化血红蛋白（A1C）5.7%-6.4%（39-47mmol/mol）提示慢性高血糖状态，需通过OGTT进一步确认诊断。此外，符合美国国家胆固醇教育计划成人治疗小组III（NCEPATPIII）标准的代谢综合征，也被视为糖尿病前期的等效状态，此类人群同样属于T2D高风险群体。??

糖尿病前期的筛查重点人群包括：45岁以上成年人、超重/肥胖者（BMI≥25kg/m2，亚裔人群≥23kg/m2）、有T2D家族史者、既往妊娠期糖尿病（GDM）史者、合并高血压或血脂异常者等。风险评估需结合多项指标：同时存在IFG与IGT的患者进展为T2D的风险最高；合并代谢综合征、ASCVD、慢性肾脏病（CKD）等情况的患者，不仅T2D发病