脓毒性休克去复苏的研究进展总结2026.docxVIP

脓毒性休克去复苏的研究进展总结2026

脓毒性休克是重症监护病房（intensivecareunit，ICU）中常见的临床危重症，病死率高达50%以上?[1]，其治疗核心在于早期积极液体复苏以维持循环灌注?[2]。然而，过量的液体输入会导致液体积聚（fluidaccumulation，FA）进而发展成液体积聚综合征（fluidaccumulationsyndrome，FAS），显著增加患者病死率?[3,4]。有研究显示，ICU患者FA的发生率超过20%，在脓毒症或脓毒性休克患者中尤为突出?[5]。一项系统回顾和荟萃分析结果表明，液体超负荷可增加急性肾损伤和外科手术患者的病死率，脓毒症、急性肾损伤和呼吸衰竭患者的累积液体正平衡与住院病死率增加相关，每增加1L正液体平衡，死亡风险将增加1.19倍?[6]。因此，如何在脓毒性休克复苏后期有效管理液体负荷成为改善预后的关键。2014年去复苏（de-resuscitation）概念被提出，其核心是在复苏后期通过目标导向的液体清除联合限制性补液以预防或纠正FAS，旨在保护和恢复器官功能?[7,8]。该策略与重症患者液体管理ROSE模型，即Resuscitation（复苏期）、Optimization（优化期）、Stabilization（稳定期）、Evacuation（清除期）中的Evacuation