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普外科术后疼痛管理专家共识

一、疼痛评估体系构建

（一）评估工具选择。1.麻醉恢复室采用数字评定量表（NRS）进行即时评估。2.病房阶段使用视觉模拟评分法（VAS）进行动态监测。3.危重患者需结合行为疼痛量表（BPS）进行辅助评估。标准化评估流程必须包含术后6小时、24小时、48小时三个关键时间节点，特殊患者需增加夜间评估频次。

（二）评估指标规范。1.疼痛性质需记录为锐痛、钝痛、搏动痛等分类。2.疼痛部位必须标注具体解剖区域。3.伴随症状需包含恶心呕吐、呼吸受限等量化指标。4.评估记录要求每4小时进行一次系统性复核，电子病历系统需自动生成评估趋势图。

（三）多学科协作机制。1.麻醉科医师负责术前疼痛风险分层。2.疼痛科医师参与术后72小时强化管理。3.护士团队执行评估工具标准化培训，考核合格率需达95%以上。建立三方会诊制度，对评分≥4分的患者必须在24小时内完成会诊记录。

二、镇痛药物应用原则

（一）药物选择规范。1.首选非甾体类抗炎药（NSAIDs），如塞来昔布200mg每日两次。2.老年患者优先采用对乙酰氨基酚1g每日四次。3.合并心功能不全者禁用双氯芬酸钠。4.肝功能不全者阿片类药物需减量50%。药物使用必须遵循按需给药原则，首次给药需在术后麻醉作用消退后立即实施。

（二）剂量调整标准。1.持续输注芬太尼需根据体重计算初始剂量，每小时维持量≤1μg/kg。2.口服曲马多需