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急性胰腺炎(水肿型,胆源性)临床路径

一、适用对象

第一诊断为急性胰腺炎（水肿型，胆源性）（ICD10：K85.0）的患者。

二、诊断依据

依据《临床诊疗指南·外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《急性胰腺炎诊治指南（2019，沈阳）》等。

1.临床表现：

腹痛：常为突发的上腹部持续性剧烈疼痛，可向腰背部放射，弯腰抱膝位可缓解。

恶心、呕吐：呕吐后腹痛不缓解。

发热：多为中度发热，少数为高热。

2.实验室检查：

血清淀粉酶：发病数小时开始升高，24小时达高峰，持续35天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊。

血清脂肪酶：发病后2472小时开始升高，持续710天，对就诊较晚的患者诊断价值高。

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

肝功能：可出现胆红素、转氨酶等升高。

3.影像学检查：

腹部超声：可发现胰腺肿大，回声减低，还可观察胆囊、胆管情况，发现胆囊结石、胆管扩张等。

腹部CT：是诊断急性胰腺炎的重要手段，可显示胰腺肿大、边缘不清、周围渗出等表现，增强CT有助于鉴别水肿型和坏死型胰腺炎。

三、治疗方案的选择

依据《急性胰腺炎诊治指南（2019，沈阳）》。

1.一般治疗：

禁食、胃肠减压：减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰