急性肠系膜淋巴结炎诊疗指南.docxVIP

急性肠系膜淋巴结炎诊疗指南

一、概述

急性肠系膜淋巴结炎（acutemesentericlymphadenitis）是引起儿童腹痛的常见原因之一，多见于7岁以下的小儿，好发于冬春季节。常在上呼吸道感染或肠道感染中并发，病原体多为病毒、细菌，少数情况下也可由支原体等引起。其病理表现为肠系膜淋巴结的急性炎症，以回肠末端及回盲部的淋巴结受累最为常见。

二、临床表现

1.症状

腹痛：是最主要的症状，疼痛部位不固定，多以脐周或右下腹为主，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或痉挛性疼痛，程度轻重不一。疼痛可呈间歇性发作，部分患儿在发作间歇期可无任何不适。

发热：大部分患儿伴有不同程度的发热，体温一般在38℃左右，少数患儿体温可超过39℃，热型不规则。

恶心、呕吐：部分患儿可出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，一般不剧烈。

腹泻或便秘：部分患儿可伴有腹泻，大便次数增多，可为稀便或水样便；也有少数患儿出现便秘症状。

2.体征

腹部压痛：体检时可发现腹部有压痛，压痛部位多不固定，以脐周或右下腹较为明显，但压痛程度一般较轻，无反跳痛及肌紧张。

肿块：部分患儿可在右下腹或脐周触及肿大的淋巴结，质地较硬，表面光滑，可活动，有轻度压痛。

三、辅助检查

1.实验室检查

血常规：白细胞计数可正常或轻度升高，淋巴细胞比例相